Inscription sur le registre communal nominatif plan d'alerte canicule et plan d'alerte et d'urgence départemental













    ouinon


    à proximitééloigné(s)


    PERSONNE(S) À CONTACTER EN CAS D'URGENCE










    INTERVENANT(S) À VOTRE DOMICILE (cochez la case vous concernant)


    VOTRE MEDECIN TRAITANT (cochez la case vous concernant)


    SITUATION JUSTIFIANT VOTRE INSCRIPTION (cochez la case vous concernant)



    AUTRES RENSEIGNEMENTS UTILES :